中華民國紅心字會  1998-07-01 10:40

八年間坎坷行來，我們無怨無悔，只盼望居家照顧能開花結果，
不要再出現獨居老人過世後屍體遭狗啃食，卻無人知曉的人間悲劇！

　　或許我們正是青春煥發的少年或正值潛力無限的壯年，但是，我們都會老，你是否想過，當你老的時候，會過著怎樣的生活，你也會希望，當你老的時候，有兒孫環繞，有子女關懷，而那就是家，也是紅心字會一直想給予你的，一個家的生活，歡迎你一起來和我們分享，創立這個家的過程中，每一分每一秒的喜怒哀樂。

　　「我絕對不住養老院」。民國七十九年，馮先生八十三歲，孤身一人的他，因榮民身份住在公家宿舍，沒有太多經濟上的問題，但隨著年紀一天天增加，身體逐漸發生各種問題，脊椎的舊傷復發，眼睛因青光眼慢慢變盲，因此影響生活自理能力，沒有親朋好友的支持，馮先生在心理上也變得非常缺乏安全感，對鄰居過份依賴，常常需要有人陪他講話，否則精神就會陷入極度的悲傷及憂鬱之中，認識他的鄰居都勸他去住養老院，但是他只要一聽到這種話就大發脾氣，說的人多了，他甚至當著人的面哭，他非常排斥去住養老院，怕去了之後，親朋好友漸漸失去聯絡，到時候完全沒有人來看他，這樣的觀念根深柢固，別人再怎樣說都沒有辦法改變。但一個老人獨居，身體又有病，視力又不好，沒有人照顧，實在不是長久之計，怎麼辦呢？這樣的問題就一直壓在馮先生的心裡頭，沉澱澱的，很大的壓力，卻又沒辦法解決，生活的日子從他眼裡看出去，蒼白一片，沒有任何希望，這樣痛苦的心情，除非身歷其境，難以形容，而馮先生也認為，或許自己的餘生，都將在這棟破舊的宿舍中，孤孤單單的老去、死去，生命對他再沒有任何的意義。

要做別人不做的事

義無反顧，成為第一家推動　居家服務的民間機構

　　民國七十幾年，整體社會福利觀念還未成熟，在老人晚年，除了兒孫的照顧，最方便的方法，就是把老人送到安養院，但當時安養院良莠不齊，仍有多數老人不希望自己晚年在安養院渡過，所以，隨著高齡老人的數量逐年增加，台北市政府在民國七十二年便開始試辦居家照顧，居家照顧主要的理念，是希望藉由服務員把服務輸送到每個家庭裡面，讓老人能安心待在自己熟悉的家庭環境裏，不用被強迫送到安養院中，也讓長期照顧臥病老人的家屬能獲得喘息，而不至成為下一個需要被照顧的人。

　　但這樣的理念，是需要有大量的經費與人力來支撐，所以雖然台北市政府已經試辦居家照顧服務六年，但宣導的成效，服務員的人數，承接的個案數，服務的品質，都由於經費及人手的短缺及限制，無法開展，因此在民國七十八年，政府決定結合民間的力量，一起來推展居家照顧，雖然有鑑於居家照顧業務推動的困難性，但紅心字會一直秉持著天帝教首任首席使者李玉階先生的囑咐：「不做錦上添花的事，要做雪中送炭的事，不做別人做過的事，要做別人不做的事。」所以當時的副秘書長王玠小姐，經過審慎評估後，覺得老人的社會福利是有必要去推動的，不管多困難，都應該去落實，所以仍然義無反顧的接下社會局的委託，成為第一家接受社會局委託居家照顧的民間機構。

　　民國七十九年，馮先生在求助無門後，終於找上市政府的社福機構，政府幫他轉介到紅心字會的居家照顧。這是馮先生的第一次接觸，他不了解什麼是居家照顧，實在也沒有抱太大的希望，沒想到，紅心字會的督導康淑華接到轉介後，很快就來探訪馮先生，在幾次的訪視，瞭解馮先生的情況後，康淑華擬定一套協助馮先生的方案，一個星期三天四小時的在宅照顧，幫助馮先生煮飯、打掃及處理一些生活上的雜務，把物品依固定的地方放置，讓他可以清楚知道，而能對生活上的瑣事，能自行打理，並定期幫馮先生點眼藥水，復健，陪同就醫，除了這些簡單的清潔工作外，督導也希望服務員盡量陪馮先生聊天，給予精神上的支持，另一方面，幫助馮先生拓展人際關係，多跟朋友接觸，慢慢走出因身體老化，無親朋好友在旁而缺乏的安全感，所以幫他安排榮工處及大安服務中心的志工定期來訪。康淑華希望藉由一整套的方案，除了讓馮先生衣食無憂，精神愉快，更希望讓他有某種程度的自立能力，不要太過依賴他人。

　　服務剛開始馮先生因為缺乏安全感，而一再要求服務員配合他，所以幾次發生不愉快的事，督導在每個月不定期的訪視中，向馮先生溝通彼此的觀念與立場，並協助服務員和案主溝通。服務員和馮先生逐漸建立彼此信任的關係，但熟悉之後，服務員因同情馮先生的孤苦無依，利用服務之外的時間，陪馮先生聊天，久而久之，馮先生對服務員依賴日深，督導瞭解了這樣的情況後，趕快介入，一方面跟案主進一步溝通，居家照顧的意義與限制；另一方面也希望服務員能堅持原則，瞭解居家照顧的意義，但因為馮先生是堅持己見的人，所以溝通並無太大的效果，不過，督導仍不放棄每次溝通的機會，一年後，馮先生雖然仍會依賴服務員，但已經較能接受服務員將來可能離開的現實。

建立完整工作模式

從申請、接件、評估、個案管理到服務員，都有一套清楚流程。

　　紅心字會秉持專業的方式，對需要幫助的人，希望能提昇他整體的生命，所以在居家照顧上，我們結合專業社工員與服務員的力量，針對每個老人的情況，提出不同的處理方式。

　　這樣的理念，在落實上，是有相當的困難度存在的，因為我們需要大量的服務員，需要督導，需要有後勤的行政人員，所以每一分每一秒的服務，都是高成本人力、資源的付出，所以需要龐大經費。另一方面，由於服務方式的特殊，牽涉到機構、服務員、案主與家屬各自不同的立場，更牽涉到工作倫理與私人情感的問題。

　　面對想做專業個案照顧的種種問題，紅心字會慢慢建立一套完整的督導與教育模式。對案主與家屬種種的問題，服務員都需要回報給督導，督導再針對情況，做最妥善的處理，另外，我們鑑於人才培養的重要，所以安排服務員職前訓練，並有定期的服務員在職訓練，服務員除了可隨時與督導討論案主的情況，督導每個月也會定期和顧問開個案研討會與讀書會，因為對再教育的看重，所以十年下來，紅心字會才能在專業的領域上，不斷堅持下去。

　　民國八十二年，鑑於老人健康問題會隨著年齡變化，紅心字會引進護理師，建立護理師和社工員合作的工作模式，而建立了一套完整的居家照顧工作模式，從申請的管道、接案、評估、開案、個案管理、服務員都有清楚的流程。

　　至民國八十七年為止，紅心字會服務了馮先生七年，七年中，換了四個督導，他的眼睛也由半盲變成全盲，照顧過他的義工來來去去也不知道換了多少單位，八十七年四月的一個晚上，他被救護車送到醫院，隔天，紅心字會的常靜蓉督導，接到消息馬上到醫院看他，臨終的時候，他已經說不出話了，只用顫抖的手在督導的手上寫了個字，督導眼睛馬上紅了，雖然筆劃不完全，她知道他寫的是個「愛」字，「至少他是帶著愛離去的」常靜蓉護理師心想，不管如何，在他生命最後幾年，有人接納他，有人關心他。

　●「關懷老人送慈愛到家」園遊會，台北市衛生局局長涂醒哲（中）、慢性病防治中心院長陳武雄特前來探視，並與社工員合影。

設立信義老人服務中心

87年，開始朝社區照顧方向發展，專業人員已於全省各地落地生根。

　　建立了完整的工作模式後，我們更將實際的服務經驗與理論相結合，舉辦各種研討會，「老人居家照護政策研討會」「老人長期照顧社區化研討會」「老人工作坊」「社會福利民營化研討會」「老人福利體檢報告說明會」，並出版「居家服務實務與技術」，希望藉著這些宣傳方法，以推廣老人居家照顧的服務。

　　民國八十七年，紅心字會申請到「信義老人服務中心」的設立，開始朝社區照顧的方向發展，希望規劃一套完整的工作模式，利用社區居民的力量，讓老人的照顧能真正落實。

　　八年來，在居家照顧的路上，紅心字會篳路藍褸的走過來，走過初創時一切摸索的茫然；走過堅持專業，沒有人瞭解的艱辛，到今天，居家照顧在我們辛苦的栽種下，已小有基礎，我們輔導的許多機構，和許多專業的居家照顧從業人員，已經在全省各地落地生根，我們希望不久的未來，居家照顧能開花結果，不要再出現獨居老人死後，屍體遭狗啃食卻無人知曉的悲劇，回顧這幾年的艱辛成長，基於對老人、對家屬的使命感，我們無怨無悔。　　　㊣